2月8日，兵团以视频形式召开医疗保障工作会议。会议传达学习了习近平总书记关于医疗保障重要讲话重要指示批示精神和全国医疗保障工作会议精神。总结回顾了2022年兵团医疗保障事业发展取得的新成效，安排部署了2023年医疗保障重点工作任务。兵团医疗保障局党组书记、局长沈金新作工作报告。

会议强调，兵团医保系统要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，认真贯彻落实全国医疗保障工作会议部署，按照兵团第八次党代会和兵团党委八届四次全委扩大会议要求，坚持稳中求进总基调，完整、准确全面贯彻新发展理念，更好统筹疫情防控和经济社会发展，紧紧围绕降本、提质、增效三个目标，抓住重点领域、深化重点改革、突出重点任务，按照保障稳中有进，管理精细科学、服务便捷人性、改革稳妥系统、三医协同治理的思路，尽力而为、量力而行，扎实推动各项医保工作落地见效。

在待遇保障方面，要全面建立兵团职工基本医疗保险调剂金制度，探索研究职工医保缴费费率和职工、居民医保门诊统筹等政策。继续落实好兵团职工基本医疗保险门诊共济保障、健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见，做好门诊异地就医直接结算。继续调整居民医保个人缴费及财政补助标准，进一步做好居民高血压、糖尿病门诊用药保障。逐步扩大长期护理保险试点范围。

在医药服务管理方面 。严格执行国家新版药品目录，及时调整药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施项目，抓好国家新版药品目录和谈判药品落地。继续做好支付方式改革，分步、分批、分区域开展团场医院DRG付费，大力推进病种、医保基金、符合条件的医疗机构全覆盖。支持“三医联动”改革，探索研究医共体打包付费和DRG付费协同方式。

在医药招采、价格方面。制度化常态化开展药品和医用耗材集中采购，做好省际联盟集中带量采购和兵地“南北中”三区域医疗机构联盟药品集采和议价工作。做好新增医疗服务项目准入工作，进一步完善兵地医疗服务价格动态调整机制。

在基金监管方面。厘清医疗保障行政监督与经办协议管理边界，逐步完善行政处罚各项工作制度、标准、审批流程、注意事项等内容。制订完善执法文书，严格执行医疗保障行政执法公示、执法全过程记录、重大决定法制审核制度。指导各统筹区加快推进信用评价结果应用，实施分级分类动态管理，落实红会黑名单机制，加强医保信用评价管理系统应用，实现系统自动、准确、有效生成信用评价结果。完善举报奖励制度，引导群众参与社会监督。强化智能监控系统推广应用，实现定点医疗机构智能监管全覆盖。加大日常监管和协同监管力度，持续开展打击“三假”专项整治行动，常态化开展飞行检查，实现检查全覆盖。

在基础建设方面。加快推进落实兵团“十四五”全民医疗保障事业规划确定的阶段目标任务，开展中期评估。深化大数据的运用，做好药品耗材招采、基金收支、基金监管等各项业务统计分析，为科学决策提供数据保障。进一步推动医保经办服务标准化规范化建设，加强医疗保障政策宣传，打造兵团医保良好社会形象。持续扩大参保覆盖面，做到应保尽保，应收尽收，把参保扩面作为聚集人口的战略着力点。

在经办服务方面。完善兵团职工基本医疗保险调剂金制度操作流程，不断提升医疗保障基金预决算编报审核工作质量，加强基金运行分析。继续做好新冠疫苗接种费用和新冠确认患者结算工作。完善医保协议管理，简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，推进实现两定机构经办业务线上办理。持续提升医保适老服务水平，坚持传统经办服务方式和新型经办服务方式“两条腿”走路，畅通老年人线下代办渠道。持续加强异地就医管理和跨省通办，积极落实住院费用跨省直接结算、门诊费用跨省直接结算，继续优化异地就医流程，满足群众急难愁盼的实际需求。

兵团一师阿拉尔市、三师图木舒克市、四师可克达拉市、八师石河子市、十二师、十三师新星市医保局分别进行会议经验交流发言。

兵团医疗保障局党组成员及全体干部，兵团医疗保障事业管理中心领导及各科室负责人，各师市医疗保障部门相关负责同志参加会议。